Archivado el proyecto 010, seguirán EPS apoderándose de recursos que no les pertenecen

Ganancias en Salud: Efecto de la Pandemia […]
Al cierre de la vigencia de 2020 las 37 EPS en Colombia registraron ingresos extraordinarios consolidados de $58.7 billones con un costo de $54.8 billones y gastos operacionales de $3.9 billones, para unas utilidades finales atípicas y orgánicas por efecto directo de la pandemia de Covid-19 de $585.138 millones […]

Cuando este mismo ejercicio se realiza tomando la referencia de UPC promedio mes, la conclusión es: una utilidad bruta fruto de 53 millones de UPC retenidas o inaplicadas 1
Jaime Alberto Peláez Quintero

Tomado de: Oficina de Comunicaciones, Información y Prensa ASMEDAS Antioquia

Por: Médico Hernán Gaviria Quintero (foto)
Especialista en Gerencia de Servicios de Salud y en Salud Pública
Docente de la Especialización en Seguridad Social de la Universidad Autónoma Latinoamericana – UNAULA –
E-mail: [email protected]

El Proyecto de Ley 010 naufragó en las Comisiones Séptimas de Senado y Cámara. Husmeando noticias y comentarios, llama la atención el siguiente “ no supo entender el grosor de los problemas crónicos que no hemos querido resolver, y se puso a colorear un mapa de ajustes, más o menos adecuados según la orilla desde donde se mire, logrando aglutinar una férrea oposición, la mayoría tan desinformada como sus defensores, pero alimentada viralmente por el poder de las redes sociales capaz de demoler cualquier posibilidad de disenso” 2. Es cierto, se pretendió colorear un mapa que tenía un propósito principal, legalizar la Unidad de Pago por Capitación – UPC – a favor de las EPS.

En un artículo anterior 1, señalé cómo el orangután de las EPS, pese a que quisieron sacarlas de la discusión, seguirán agazapadas usufructuando lo que no les pertenece conforme a la Ley Estatutaria de Salud. El ponente, presidente de la Comisión de Senado, decidió esconderlas con la siguiente recomendación: “respecto a Aseguradores en Salud – AS – o EPS, sugirió su eliminación del proyecto en los siguientes términos: “Esta materia ya ha sido definida por leyes anteriores (100, 1122, 1438 y PND de 1955 de 2019), por lo que se sugiere eliminar para evitar confusión”.  Y, refiriéndose a la UPC anotó: “hablar de Unidad de Pago por Capitación en términos llanos da confusiones respecto a las intenciones del artículo, por ejemplo, en que se busque cambiar su naturaleza público u otras características” 4. Los oponentes no estamos tan desinformados. Los defensores, como el actual Ministro de Salud, bien lo calcularon; éste, desde el 2012 buscó enderezar el entuerto. Su intención, con rebuscados argumentos, fue depurar EPS “buenas” de las “malas”, para dar rienda a su soñado “pluralismo estructurado”. El senador pidió no hablar de UPC para esquivar la noción que son “recursos públicos”.

Este fue otro proyecto fallido, parecido al del ex ministro Alejandro Gaviria 5, quien quiso aclarar los ingresos o recursos de las EPS, llamándolas Gestores de Servicios de Salud, “regalando” las UPC retenidas, inaplicadas o no gastadas una vez finalice la vigencia fiscal respectiva. Reitero, para EPS no es llamativa la comisión del 8 o 10% por la administración del sistema, pero sí el jugoso negocio de las UPC no gastadas. La cuenta es sencilla, según el resumen de inicio de este escrito, multiplique 53 millones UPC por un promedio de UPC mensual de $74.382.60 y podrán comprender los miles de millones de pesos de recursos que no permite transferir la LES.

La LES (Ley 1751/2015) y su sentencia C-313/2014 – página 515 -respecto al artículo 25- es tajante, “bajo ninguna circunstancia los recursos de salud podrán destinarse al pago de otros emolumentos que no se relacionen directamente con la garantía el derecho a la salud de las personas”.  El fracasado proyecto de Ley, con certeros cálculos, prefirió esquivar las definiciones si EPS son aseguradoras o administradoras; la advertencia del ponente fue categórica, repito, “ hablar de Unidad de Pago por Capitación en términos llanos da confusiones respecto a las intenciones del artículo, por ejemplo, en que se busque cambiar su naturaleza público u otras características”. De esta manera, EPS se seguirán apoderando de unos recursos que no les pertenece y el archivo del proyecto para nada las priva de las jugosas ganancias como las denunciadas.

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1 Periódico El Pulso, Medellín, No.272.Mayo 2021 – Monitoreo – Ver: http://www.periodicoelpulso.com/272-mayo-2021/monitoreo-1.php

2 Portal ConsultarSalud ( visto 18/05/2021) en: https://consultorsalud.com/se-hunde-la-reforma-a-la-salud/

3 Ver: https://asmedasantioquia.org/2021/04/29/el-orangutan-de-las-eps-continua-escondido-ya-no-se-apoderaran-legalmente-de-la-upc-en-el-proyecto-de-ley-10-2020-senado-y-425-2020-de-camara/

4 Congreso de la República. Gaceta Año XXX – No. 175 del 23/03/2021

5 República de Colombia, Congreso de la República, Proyecto de ley 2010 de 2013 Senado

 

Tomado de: Oficina de Comunicaciones, Información y Prensa ASMEDAS Antioquia