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ASMEDAS Antioquia propone que en el presupuesto municipal para el 2018 se destine el 2% de las transferencias de EPM para el fortalecimiento de Metrosalud

Apartes (texto) de la intervención del médico Jorge Iván Posada Vélez (foto), representante de los Profesionales en la Junta Directiva de Metrosalud y miembro de la Junta Directiva de ASMEDAS Antioquia, en el debate sobre la viabilidad financiera y operativa de los servicios de salud en Medellín realizado el pasado 16 de noviembre de 2017 en el Recinto del Concejo de Medellín

Tomado de: Oficina de Comunicaciones, Información y Prensa ASMEDAS Antioquia

Metrosalud viene presentando pérdidas acumuladas en los últimos años, por una cifra superior a 20 mil millones de pesos. En el 2015, las pérdidas ascendieron a 12.723 millones de pesos, y en el 2016 las pérdidas del ejercicio fueron 8.248 millones de pesos. Al finalizar este año, se espera que las pérdidas estén alrededor de los 10.000 millones de pesos. La cartera de Metrosalud, también se ha venido incrementando en los últimos años, al pasar de 42.908 millones de pesos en el 2015, a 63.284 (47.4%)millones de pesos en el 2016 y escalando hasta 75.234 (19%) millones al finalizar el primer semestre de este año, de esta cifra 48.000 corresponden a la deuda de Savia salud eps. Es preocupante, que el 66% de esta cartera, una cifra cercana a los 50.000 millones, tenga una edad superior a 180 días, lo que pone en duda las posibilidades reales de su recuperación.

El número de usuarios, cuya atención en el primer nivel, está contratada con Metrosalud ha venido disminuyendo en los últimos años. En el 2013, Metrosalud contaba con 842 mil usuarios, a junio de este año llegan a 665 mil, lo cual significa una disminución del 21%. La disminución en el número de usuarios capitados a Metrosalud se ha facilitado por el Decreto 3047 del 2013 que permite a los usuarios del régimen subsidiado quedarse en la EPS que lo afilio, mientras laboraba. Es preciso anotar que el mercado laboral ha sustraído de la población afiliada al régimen subsidiado, la población más apta para laborar, quedando los pobladores de mayor edad y todos aquellos con discapacidades, desechados por el mercado laboral, en el régimen subsidiado. Si a la anterior observación adicionamos una evaluación de todos los demás determinantes sociales de la enfermedad (nivel educativo, acceso a servicios públicos, vivienda con condiciones sanitarias, acceso a recursos económicos para garantizar una alimentación adecuada, etc), podemos esperar entonces, que la población del régimen subsidiado tenga una mayor tendencia a enfermar que los del régimen contributivo. Lo cual impacta de manera significativa las finanzas del asegurador y de las ESEs que han capitado con este, la atención de esta población.

A esta situación se suma la disminución que se ha presentado en los ingresos por los proyectos de intervención colectiva contratados con el municipio de Medellín. En el 2016 se presentó una disminución del 22% en los ingresos por este concepto, con respecto al 2015. Para este año aun continuamos un 10 % por debajo de lo contratado con el municipio durante el último año de gestión del Dr Aníbal Gaviria. Hay que anotar que este rubro representa aproximadamente el 20 % de los ingresos de la empresa y una fuente muy importante para asegurar la liquidez.

Cuál ha sido la actitud de la administración municipal con las dificultades financieras de Metrosalud. De los 270 mil millones de superávit del año anterior, sólo se le transfirió a Metrosalud 5 mil millones, después de varios meses de presión de las organizaciones gremiales y sindicales, de todos los trabajadores y empleados de Metrosalud y de la comunidad en general. Los voceros de la administración municipal son reiterativos en señalar que “Metrosalud debe llegar a un estado de sostenibilidad financiera”, es decir apostarle su futuro a un mercado de servicios de salud en crisis, plagado de corrupción, buscando rentabilidad económica en sus servicios y relegando a un segundo plano las necesidades reales de la población. Pretenden crear también una matriz de opinión afirmando que “ Metrosalud es ineficiente…. SURA tiene solo 19 puntos de atención y maneja más pacientes que Metrosalud”, sugiriendo con ello la necesidad de cerrar puntos de atención en la búsqueda de una mayor “eficiencia” e ir destruyendo la red que ha construido la ciudad en los últimos 30 años con el propósito de garantizar un acceso a los servicios de salud a la población más pobre y vulnerable de la ciudad. Afirman también que “los costos laborales nos restan competitividad”, en otras palabras los culpables de la crisis financiera somos los trabajadores que ganamos “mucho”. Lo primero que hay que señalar es que no somos los trabajadores quienes hemos estado al frente de la administración de la empresa, ha sido la clase política regional quien se ha disputado la dirección de la empresa, convirtiéndola en un bastión del grupo político liderado por uno de los concejales más antiguo de la ciudad. Lo segundo que habría que señalar es que los trabajadores y empleados de Metrosalud, representados por las organizaciones gremiales y sindicales allí presentes, hemos librado una lucha de muchos años, por la construcción de unas condiciones laborales dignas, lo cual incluye una remuneración acorde con nuestras responsabilidades y competencias.

En este panorama financiero en el que se encuentra la empresa, es importante evaluar las repercusiones que se presentan en el ámbito de los servicios que presta la empresa. Nos encontramos muy por debajo en el cumplimiento de las metas trazadas para el primer semestre en: Vacunación, tomas de citologías, aplicación de sellantes y fluor, realización de detartrages, consulta de planificación familiar, consulta de crecimiento y desarrollo. Además, si comparamos con la productividad del año anterior, se presenta una disminución del 6% en la consulta médica de programas, del 32% en la consulta médica por especialista, del 34% en el número de cirugías realizadas, del 55% en la realización de tubectomias y vasectomías, en el 8% en el número de partos atendidos, en el 15% en el número de ecografías realizadas, en el 15% en los controles de enfermería, en el 6% en el número de vacunas aplicadas. También se presenta una disminución en la compra de medicamentos en un 41% al pasar de 6180 millones a 3675 millones (lo cual es francamente preocupante si se pretende impactar la morbimortalidad y no se pueden brindar las condiciones mínimas para garantizar la adherencia a los tratamientos prescritos) y en el material médico quirúrgico en un 100% al pasar de 2080 millones a 1 millón.

La planta de cargos también ha venido decreciendo, paso de 2258 funcionarios en el 2016 a 2182 en junio de este año; además, al finalizar el mes de septiembre del presente año se presentaban 132 cargos vacantes.

Todo esto se ve reflejado al evaluar la satisfacción de los usuarios, que bajo del 95% al 88%.

Considero que todos podemos estar de acuerdo en que son momento difíciles para la empresa y que debemos desempeñarnos con austeridad; sin embargo el camino elegido por la empresa, sacrificando la prestación de servicios con calidad y oportunidad, favoreciendo la congestión en los servicios asistenciales, la sobrecarga laboral y las agresiones de los pacientes insatisfechos; no puede ser compartido por nosotros.

Rechazamos el marchitamiento al que se está sometiendo a Metrosalud y reclamamos de la administración municipal un mayor apoyo a Metrosalud, de tal manera que se puedan brindar unos servicios de salud con calidad y oportunidad a la población más pobre y vulnerable de la ciudad.

Proponemos que Metrosalud amplié su portafolio de servicios con la vinculación de especialistas, favoreciendo una atención integral de nuestros pacientes y mejorando la capacidad de resolver situaciones clínicas en todos los servicios.

Solicitamos a la administración municipal y al Honorable Concejo de la ciudad que se incluya en el presupuesto municipal del 2018 una partida para el fortalecimiento financiero de Metrosalud equivalente al 2% de las transferencias de EPM (20.000 millones de pesos).

Tomado de: Oficina de Comunicaciones, Información y Prensa ASMEDAS Antioquia 





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