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El cáncer de los hospitales Pasivo Prestacional, causa de muerte
El principal problema radica en que el Gobierno nacional continúa tomando medidas que, día a día, dificultan más la viabilidad de la red pública hospitalaria al endilgarle a las ESE hospitales responsabilidades que, por ley, no son de su competencia, lo que dificulta financieramente el funcionamiento de los diferentes hospitales y afecta necesariamente la prestación de los servicios de salud a la población. Al respecto, el médico José Darío Rojas Estrada, director ejecutivo de AESA, expresó a Momento Médico: “El problema consiste en que el Gobierno viene incumpliendo las responsabilidades definidas en las leyes 60 y 100 de 1993, las cuales lo comprometían a entregar a los municipios los hospitales saneados a diciembre 31 de 1993”. Lo anterior implicaba que los hospitales se financiaban en los últimos cinco (5) años (desde 1989 incluso hasta 1993) con aportes del Situado Fiscal del Gobierno nacional y con transferencias de los departamentos. “Según la filosofía de estas leyes, que fue ratificada en la Ley 715 de 2001, son el Gobierno nacional, en cabeza del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, y los departamentos, quienes deben pagar el pasivo prestacional causado a diciembre de 1993. A partir de enero de 1994, no hay problemas porque los hospitales, mal o bien, hicieron sus reservas en los fondos de pensiones y cesantías y han venido pagando completamente estos recursos. De pronto hay una breve laguna en el lapso de comienzos hasta finales de 1994 o principios de 1995, pero es una brecha de tiempo muy corta que no es significativa comparada con la que hay desde 1993 hacia atrás”, asegura Rojas Estrada. Posición del Gobierno Ante esta dificultad, que es bastante compleja, el gobierno departamental, sin ser el directamente responsable, es quien está brindando su apoyo a los hospitales, concurriendo con el porcentaje que le corresponde. “En tanto, el Gobierno nacional se ha hecho el desentendido y, fuera de eso, el año pasado cambia las reglas del juego, crea el Decreto 306 que pone ya a concurrir a los hospitales, motivo por el cual estas instituciones, hoy por hoy, vienen aportando entre el 35% y el 65% del pasivo, afirma el director ejecutivo de AESA.
Incidencia del pasivo prestacional En el Foro se ratificó que, de no solucionarse la situación del pasivo prestacional, los hospitales quedarán prácticamente ilíquidos y sin posibilidades de funcionamiento, y se deberá proceder al cierre definitivo de la red pública hospitalaria porque vía tutela, vía demandas, ellos tendrán que presupuestar este pago sin ser su responsabilidad, pues “el Gobierno nacional –Ministerio de Hacienda- evade sus obligaciones en esta materia”. De hecho, ya los gerentes de algunos hospitales están haciendo préstamos, buscando créditos para darle salida a los pagos, lo cual hace más inviable la red pública hospitalaria. “No se trata de que se van a cerrar dos o tres hospitales, se trata de una bola de nieve que, poco a poco, va adquiriendo magnitudes exorbitantes que hará inmanejable la situación, y que afectará a toda la red”, afirma José Darío Rojas. Actualmente, la deuda asciende a cerca de $500 mil millones, de los cuales $200 mil millones serían responsabilidad de los hospitales, según el Decreto 306. La Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia (AESA) instauró ante el Consejo de Estado una demanda contra el Decreto 306, por su inconstitucionalidad. Al respecto, el director ejecutivo de AESA manifestó: “De todos es bien conocido lo demorado que son los procesos jurídicos en este país que pueden llevarse meses, años. Hace ya casi un año que entablamos la demanda, pero esperamos que, aproximadamente, en un añito más, se esté dando solución a esta problemática a través de un fallo favorable para las ESE hospitales”. A continuación, algunas cifras que ejemplifican la dificultad financiera de los hospitales por la deuda del Pasivo Prestacional: Deuda pasivo prestacional En millones de pesos
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