| ||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
El Aseguramiento no asegura la Salud Pública
Con motivo del cumplimiento de la primera década de puesta en práctica la Reforma de la Salud en Colombia, el Congreso de la República consideró oportuno realizar un balance político, social y económico de la misma, para hacer los ajustes que sean necesarios. Por ello, es conveniente recordar que el gran reto de la Reforma fue la universalización de la cobertura; hoy, diez años después, hay cerca de veinte millones de compatriotas sin protección específica que van de hospital en hospital, como peregrinos errantes, buscando una compasión que las facturas y el subsidio a la demanda mataron hace tiempo. Nadie desconoce que la situación de la Salud Pública del país es el resultado de la aplicación de las políticas públicas en la materia, de la gestión en las acciones de fomento y promoción de la salud (con el concurso de otros sectores como el de educación), de la prevención de la enfermedad, del fortalecimiento de la red de prestación de servicios que permita altos niveles de calidad, así como de la cobertura. Por tanto, mirar los resultados en Salud Pública, es mirar los resultados del Sistema y el impacto de las políticas públicas desde sus indicadores más sensibles. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) En el Sistema Nacional de Salud, el PAI era administrado directamente por la Nación y prestado a través de los hospitales públicos en el programa regular de vacunación y a través de campañas masivas de vacunación. El esquema de vacunación incluía: BCG, DPT, vacuna antisarampionosa, vacuna antipoliomielítica y toxoide tetánico. En general en la década de los 80 y principios de los 90 se mantuvieron coberturas útiles de vacunación. Hoy, en cambio, los niveles de vacunación han caído a límites que amenazan epidemias de consecuencias impredecibles. Ciertamente, a partir de 1997, se registró un descenso en la cobertura de vacunación con todos los biológicos que comenzó a recuperarse en los años 2002 y 2003. Entre otras razones, el descenso en la cobertura se debe a la disminución en el abastecimiento y disponibilidad de los biológicos; a la baja capacidad de gestión de las Direcciones Locales de Salud; al traslado de la función que antes era del Estado a una situación actual donde reina la indefinición y colisión de funciones entre aseguradores, prestadores y entes territoriales; y a las deficiencias en la Vigilancia epidemiológica de las enfermedades propias del PAI, así como la reducción del aparato del Estado que ha conducido a la disminución del personal dedicado a la salud pública. Coberturas de vacunación (%) en menores de un año. Colombia 1994 - 2003
Mortalidad Infantil Es uno de los indicadores que más ha demostrado descenso en los últimos años (en 1950 era de 123 defunciones al año por mil nacidos vivos); sin embargo, se aprecian grandes variaciones regionales, observándose tasas muy altas en zonas como Chocó, la Guajira, San Andrés y Providencia y antiguos territorios nacionales, frente a las grandes capitales. No obstante, estas cifras contrastan con altos índices de desnutrición infantil, incluso, en la población escolar de los grandes centros urbanos, como sucede en Bogotá, en las seis localidades declaradas en emergencia social por el actual Alcalde Mayor, Luis Eduardo Garzón.
Este indicador ha disminuido muy gradualmente, incluso, con tendencia al estacionamiento. Igualmente, es aplicable lo de las grandes variaciones regionales.
Es de resaltar el contraste de la disminución de la fecundidad materna con el incremento en los embarazos en adolescentes.
Varias patologías infecciosas se han expandido de manera preocupante: para el quinquenio comprendido entre 1996 - 2000 , de dengue clásico se registró un promedio anual de 30.232 casos, con una tasa a mitad de período de 75.6 por 100.000 habitantes. Más preocupante aun: mientras antes de la Reforma el número de casos de dengue había permanecido relativamente constante, después de 1994 se ha mostrado una tendencia ascendente de casos de dengue en el país debido, en parte, a la disminución de actividades de control de vectores, como uno de los principales programas de Salud Pública que se deben ejecutar. De dengue hemorrágico se registra un promedio anual de 2.758 casos. En Colombia hacía cerca de 30 años no se presentaban brotes de fiebre amarilla; sin embargo, durante el año pasado y en el presente año se han presentado un total de 21 casos con una mortalidad de cerca del 40%. Propuestas Por todo lo anterior, compartimos las propuestas de la AMC y la Academia Nacional de Medicina: Es necesario recuperar el MINISTERIO DE SALUD, dado que el Ministerio de la Protección Social es un experimento fracasado. El Ministerio de Salud fortalecido y las Secretarías Seccionales deben retomar el manejo de la Salud Pública, sin perjuicio de las acciones individuales de promoción y prevención que corresponden a las aseguradoras. LA SALUD PÚBLICA DEBE SER GRATUITA , OBLIGATORIA , UNIVERSAL Y ESTATAL (EN LO POLÍTICO, ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO). Por Médico Herman Redondo Gómez Miembro del CNSSS Presidente Asmedas Cundinamarca
|
Con motivo del debate en el Congreso sobre la Salud Pública, grandes preocupaciones surgen de todos los sectores 
| ¿Quiénes somos? | Contáctenos | Sugerencias |
|
| © Copyright ASMEDAS 2004 (Asociación Médica de Antioquia). |